透过MRI协助诊断早期僵直性脊椎炎风湿免疫科内科

leixue 区域家电 2020-05-23 阅读(544) 评论(80)

三军总医院风湿免疫科为能有效早期诊断僵直性脊椎炎(以下简称AS),与放射科每月定期召开跨科讨论会,经过近20年努力,透过MRI检测AS病程初期关键「荐肠关节炎」,为三总奠定建立僵直性脊椎炎影像资料库的基础。

三总风湿免疫科陈相成主任说明,目前僵直性脊椎炎从发病到确诊,平均约5~7年,主要在于病因尚未完全了解。以HLA-B27基因为例,阳性不等于一定会发病,HLA-B27阳性病人也只有5-10%左右会发展成僵直性脊椎炎,于是酸痛病人常因自己HLA-B27阳性而误以为自己罹患了僵直性脊椎炎,造成自己身心的焦虑与困扰;但研究亦显示,HLA-B27基因呈现阴性的病人也会罹患僵直性脊椎炎。

因此,我们除了运用MRI提早侦测荐肠关节炎,弥补X光难以早期发现的诊断空窗期,更积极投入基础研究,透过收集病人的血液样本及AS家族研究,寻找HLA-B27 阳性病人疾病较易恶化及HLA-B27之外的相关基因。结合未来全基因扫描费用下降、分子医学发展趋势,突破AS难以早期诊断、预测疾病发展及预后的难题,进而有机会走向疾病预防。

三总风湿免疫科专门研究僵直性脊椎炎的卢俊吉医师指出,国际上7年前即开始运用MRI进行AS早期诊断,并建议每1~2年追蹤脊椎状况。三总配合兵役複检,以MRI诊断X光还看不出变化的早期AS病患,也发现台湾AS病人即使有明显疼痛症状,在MRI看到发炎的比率明显低于国际统计资料。

深入研究后提出:以MRI诊断早期僵直性脊椎炎,不只看发炎现象,更要观察结构的变化,AS病程多从荐肠关节炎开始,再逐步恶化,透过MRI检查可早期诊断、治疗,抑制发炎,避免不可逆的骨头破坏。

陈相成主任补充,AS是个恼人的疾病,病程发展如锯齿状,时好时坏、上下起伏,不能根治;但相对于风免科其他疾病,只要愿意配合治疗,控制病情还算容易。虽然基础研究还有待突破,药物蓬勃发展已提供患者更多治疗选择。

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