早产儿爸妈必修课.这些观念一定要知道!

leixue 测评话题 2020-05-22 阅读(136) 评论(84)

早产儿出生时体重低、併发症多,从宝宝提早出生的那一天起,爸妈心头就多了一份牵挂。一起来了解照护早产宝宝的观念,包括:可能会发生哪些併发症,以及哪些照护观念需要先建立。

早产儿的定义与分类如何定义早产儿呢?国泰医院新生儿科加护病房主任洪依利指出,宝宝在妈咪怀孕37週前就出生,即称「早产」;而37週以后呱呱落地,则称作「足月」。

以目前早产儿的存活率来说,妊娠23週以上出生较有机会存活,体重越低的宝宝,合併併发症的机率越高。以週数和体重区分:23至28週出生、体重小于1,000克的宝宝,为极低体重早产儿;而28至32週出生、体重1,000至1,500克的宝宝,为非常低体重早产儿;32至37週出生、体重小于2,500克的宝宝,则为相对较成熟的低体重儿。

值得一提的是,早产儿的身高、体重、头围,以及神经学发展,与出生週数的成熟度有关,2岁前必须用矫正年龄(以下称「矫龄」)来评估。矫龄的计算方法,是以预产期(怀孕40週)当天为第0天大,出生天数先扣掉出生至预产期那段时间,才是真正的矫正年龄,举例来说:宝宝出生时为怀孕32週,现在已出生10週了,妈咪本来的预产期是两星期前,则他的矫正年龄为2週大(10-8)。

早产儿易发生併发症为什幺早产儿出院后需要特别照护呢?洪依利医师强调,早产儿身体器官尚未成熟,如:肺部、脑部、肠胃道等,不但免疫力较差,比一般足月儿容易感冒和溢吐奶,若脑部出现併发症,之后还需要定期进行特殊的复健。(推荐文章:早产儿可以出院啰!爸妈做好这些準备了吗?)

另一方面,早产儿视力、听力易发生各种病变,包括:视网膜的血管病变、全身性骨质疏鬆,或是在缺氧的影响下,造成听神经异常。特别是出生时体重越低的宝宝,可能在加护病房里便已出现许多併发症,所以出院后需要细心照护,以免引发各式感染。

此外,早产儿的照护不单指院内照护,2岁前都要定期进行评估,甚至在2至5岁学龄前,在神经学和认知发展都要加以注意,观察是否有学习上的障碍,尤其是1,500克以下的早产儿,在5岁前都不能掉以轻心。

23至28週早产问题多早产宝宝可能面临哪些问题?洪依利主任表示,23至28週出生的极低体重早产儿,出生第一天,最常见的併发症是「呼吸窘迫症」,因出生时肺部发育不成熟所引起。而出生1至3天可能出现「脑室内出血」,之后易併发「白质软化症」,情况严重者可能变成脑性麻痺儿。出生后3天至2週,可能患心脏「开放性动脉导管」疾病,接下来2週至出院前,因先天免疫不全,常常会有各种院内感染的现象,并因肠胃吸收能力不佳,易有坏死性肠炎,或胃食道逆流。

值得注意的是,矫龄34週以前的宝宝,可能发生呼吸停滞问题,有时会忘了呼吸。接着,宝宝可能面临矫龄36週之后才能诊断的慢性肺疾病,因为产前或产后原因造成肺出现纤维化现象,导致肺功能较差,有此症状的宝宝,出院时可能仍需以居家氧气治疗。

文/游资芸 
採访谘询/国泰医院新生儿科加护病房主任洪依利

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