早产儿全身霉菌感染,排尿瘫痪!马偕不放弃救治重生小儿内

leixue 展示圈新 2020-05-22 阅读(332) 评论(88)

早产儿照护不易,霉菌或细菌感染时有所闻,不过台湾近年却出现全身性霉菌感染的罕见病例。1名早产儿全身霉菌感染,肾脏及输尿管遭霉菌球阻塞,导致产尿、排尿功能瘫痪。所幸马偕医护团队利用「逆行性输尿管导管治疗」加上高剂量抗霉菌药物沖洗,才使早产儿重拾健康。

马偕儿童医院医护团队为小萦的3岁生日提前庆生。(图片提供/马偕儿童医院)

3年前,小萦是1名刚出生的早产儿,当时体重仅1152克。不料在外院接受照护时,陆续出现无尿、呕吐及腹胀现象,随后转往马偕儿童医院新生儿加护病房治疗。马偕儿童医院新生儿科资深主治医师许琼心指出,小萦全身遭霉菌感染,肾脏、心脏瓣膜、眼球、骨头及血液皆感染「抗药性念珠球菌」,肾脏及输尿管被霉菌球阻塞,导致无法产尿、排尿。住院期间,小萦的心脏瓣膜、眼球及骨头也必须手术治疗。

逆行性输尿管导管治疗 获得一线生机

此棘手的病例,增加治疗的困难。马偕儿童医院儿童肾脏科蔡政道主任进一步表示,除了腹膜透析与静脉抗霉菌药物治疗外,还须设法去除部分霉菌,再使用高剂量抗霉菌药物沖洗灌流。但碍于小萦属于极低体重早产儿,肾脏虽发炎肿胀仍只有5、6公分,加上肾盂及输尿管已被霉菌塞满,没有适合的引流管可放置,治疗一度陷入胶着。

马偕儿童医院儿童肾脏科蔡政道主任解说病童状况。(图片提供/马偕儿童医院)

后来,马偕儿童外科资深主治医师许锦城,使用2mm外径的膀胱镜从尿道进入膀胱,并在膀胱开口处将1mm外径的输尿管导管,逆行性放入输尿管至肾盂处,以X光摄影确定位置,将导管从尿道连至体外。此外每6小时施以高剂量抗霉菌药物沖洗灌流。他补充,这项治疗在极低体重早产儿身上难上加难,全球相关文献更是前所未闻,但不放手一搏尝试,一条小生命可能就无法顺利长大。

经医护团队拼命抢救后,小萦隔天即有尿液排出并恢复正常尿量,肾脏功能也逐步恢复,一个月后超音波追蹤确认无霉菌残留后即移除该灌流导管。此治疗方式及个案报告同时于本月刊登在2018年的《国际泌尿学期刊UROLOGY》。

1个月内历经7、8次手术挑战,加上233天住院观察,确定心脏里的霉菌球都消失了才出院。如今小萦已经是个健康有活力的小女孩,马偕医院医疗团队并为她欢庆喜获重生3岁生日。

霉菌治疗早产儿输尿管肾脏小萦导管团队

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